Endometriose: Entenda o que é e como tratar

A endometriose é definida como a presença do endométrio fora da cavidade uterina acompanhada de inflamação crônica. As lesões podem aparecer, por exemplo, no peritônio, útero, trompas, ovários, bexiga e intestino.

É uma doença ginecológica benigna, dependente de estrogênio. A grande maioria dos casos de endometriose ocorre em mulheres em período reprodutivo.

A infertilidade é um sintoma relativamente comum em pacientes com endometriose, afetando de 30% a 50% das mulheres com a doença. Ela pode influenciar a fertilidade de várias maneiras: anatomia distorcida da pelve, aderências, trompas de falópio fixas, inflamação das estruturas pélvicas, funcionamento do sistema imunológico alterado, alterações no ambiente hormonal dos óvulos, implantação prejudicada de uma gravidez e qualidade do
óvulo alterada.

Sintomatologia

Os sintomas relacionados à endometriose podem afetar a saúde geral e o bem-estar mental e social de uma mulher. Alguns deles afetam outras funções do corpo. Os sinais que as mulheres identificam com mais frequência são: aumento gradual da dor pré-menstrual aguda, dor pélvica, dor na região sacral da coluna, cólica menstrual intensa e progressiva, ovulação dolorosa, dor durante a relação sexual, dor ao defecar e/ou urinar, dor irradiando para as costas, menstruação irregular abundante, sangue nas fezes, diarréia ou constipação, infertilidade e fadiga crônica.

Diagnóstico e tratamento

Uma boa história clínica, exame ginecológico e complementares de diagnóstico, como o ultrassom com preparo intestinal ou Ressonância Nuclear Magnética, são ferramentas importantes para identificar a doença.

Em relação ao tratamento da endometriose, há dois caminhos possíveis.
– Tratamento clínico: o objetivo é reduzir ou eliminar a dor, inibir o desenvolvimento e a regressão dos focos endometrióticos e restaurar a fertilidade.
– Tratamento cirúrgico: é indicado quando a paciente apresenta dor pélvica sem melhora com tratamento clínico, infertilidade, endometriomas e lesão de algum órgão que comprometa a sua função.

A laparoscopia e a cirurgia robótica são as técnicas cirúrgicas recomendadas para o tratamento da endometriose, independentemente do seu estágio. Os melhores efeitos terapêuticos são alcançados como resultado da combinação do tratamento cirúrgico com o tratamento farmacológico.

A endometriose apresenta impacto negativo sobre a qualidade de vida das mulheres, alterando os aspectos social, pessoal, educacional e profissional. Nos casos em que não há melhora clínica, tratamentos adjuvantes, como fisioterapia e acupuntura, vem ganhando espaço.

Dra. Ana Luiza Alvarenga Gomes é Ginecologista (Vídeo cirurgia/Infertilidade e Oncoginecologia). CRM/MG 48.431 | RQE: 29332 | RQE : 47077

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